Аннотация:

Введение: магнитно-резонансная томография (МРТ) существенно превосходит компьютерную томографию (КТ) в диагностике эпилептогенных структурных нарушений благодаря более высокому разрешению и лучшей дифференциации серого и белого вещества. И хотя роль КТ невелика в современной эпилептологической прехирургической нейровизуализации, в определенных случаях КТ является эффективным инструментом диагностики и у данной категории пациентов.

Цель: продемонстрировать роль КТ у детей с фокальной эпилепсией, проходящих прехирургическое обследование и оперативное лечение в условиях многопрофильного стационара.

Материалы и методы: оценены результаты обследований 65 детей с фармакорезистентной фокальной эпилепсией за период с 2016-2020 гг. Все пациенты проходили комплексную диагностическую прехирургическую подготовку и хирургическое лечение с последующей патогистологической верификацией эпилептогенного субстрата. КТ-исследования проводились на томографах Phillips Ingenuity Elite 128 (США) и General Electric Lightspeed 4 (США).

Результаты: нативная КТ в дооперационном периоде выполнялась 11 (16,9%) пациентам, при этом в 6 (9,2%) наблюдениях были идентифицированы доступные для КТ-визуализации структурные изменения головного мозга, потенциально ответственные за индукцию эпилептических приступов. В 13 (20%) наблюдениях проводилась КТ-ангиография сосудов головного мозга с внутривенным введением йодсодержащего контрастного вещества (йопромид) с целью предоперационной оценки ангиоархитектоники при планировании оптимального внесосудистого оперативного доступа, а также при подозрении на наличие сосудистой мальформации. КТ головного мозга в первые сутки после операции выполнялось у 48 (73,8%) пациентов, при этом у 2-х пациентов были выявлены изменения, существенно повлиявшие на дальнейшую тактику лечения. У 3-х пациентов выполненное на фоне экзацербации повторное КТ выявило признаки острого нарушения ликвородинамики.

Выводы: компьютерная томография может быть эффективным диагностическим инструментом при обследовании определенной когорты больных с эпилепсией, особенно при верификации костных и сосудистых (КТ-ангиография) изменений, применяется для нейронавигации, с целью контроля положения инвазивных электродов и исключения постимплантационных кровоизлияний, а также помогает выявить ранние постоперационные осложнения, тем самым влияя на тактику и исходы хирургического лечения эпилепсии. У детей с фокальной эпилепсией, проходящих хирургическое лечение, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография являются дополняющими друг друга исследованиями, обеспечивающими адекватное нейрорадиологическое сопровождение.

Список литературы

1.     Fitsiori A, Hiremath SB, Boto J, et al. Morphological and Advanced Imaging of Epilepsy: Beyond the Basics. Children. 2019; 6(3): 43.

https://doi.org/10.3390/children6030043

2.     Baumgartner C, Koren JP, Britto-Arias M, et al. Presurgical epilepsy evaluation and epilepsy surgery. F1000Research. 2019; 8.

https://doi.org/10.12688/f1000research.17714.1

3.     Skjei KL, Dlugos DJ. The evaluation of treatment-resistant epilepsy. Semin Pediatr Neurol. 2011; 18: 150-170.

https://doi.org/10.1016/j.spen.2011.06.002

4.     Middlebrooks EH, Ver Hoef L, Szaflarski JP. Neuroimaging in Epilepsy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2017; 17(4): 32.

https://doi.org/10.1007/s11910-017-0746-x

5.     Takanashi J. MRI and CT in the diagnosis of epilepsy. Nihon Rinsho. 2014; 72(5): 819-26.

6.     Полянская М.В., Демушкина А.А., Костылев Ф.А. и др. Возможности режима SWI в магнитно-резонансной нейровизуализации у детей с фокальной эпилепсией. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2020; 12(2): 105-116.

Polyanskaya MV, Demushkina AA, Kostylev FA, et al. The role of susceptibility-weighted imaging (SWI) in neuroimaging in children with focal epilepsy. Epilepsy and paroxysmal conditions. 2020; 12(2): 105-116 [In Russ].

https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2020.025

7.     Cendes F, Theodore WH, Brinkmann BH, et al. Neuroimaging of epilepsy. Handbook of Clin. Neurol. 2016; 136: 985-1014.

https://doi.org/10.1016/B978-0-444-53486-6.00051-X

8.     Roy T, Pandit A. Neuroimaging in epilepsy. Annals of Indian Academy of Neurology. 2011; 14(2): 78.

https://doi.org/10.4103/0972-2327.82787

9.     Lapalme-Remis S, Cascino GD. Imaging for Adults With Seizures and Epilepsy. Continuum. 2016; 22(5): 1451-1479.

https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000370

10.   Duncan JS. Brain imaging in epilepsy. Practical Neurology. 2018: 002180.

https://doi.org/10.1136/practneurol-2018-002180

11.   Tranvinh E, Lanzman B, Provenzale J, Wintermark M. Imaging Evaluation of the Adult Presenting With New-Onset Seizure. Am J Roentgenol. 2019; 212(1): 15-25.

https://doi.org/10.2214/AJR.18.20202

12.   Lompo DL, Diallo O, Dao BA, et al. Etiologies of non-genetic epilepsies of child and adolescent, newly diagnosed in Ouagadougou, Burkina Faso. Pan African Medical Journal. 2019; 31.

https://doi.org/10.11604/pamj.2018.31.175.170

13.   Goel D, Dhanai JS, Agarwal A, et al. Neurocysticercosis and its impact on crude prevalence rate of epilepsy in an Indian community. Neurol India. 2011; 59(1): 37-40.

https://doi.org/10.4103/0028-3886.76855

14.   Mengistu G, Ewunetu BD, Johnston JC, Metaferia GZ. Neuroimaging of Ethiopian patients with epilepsy: a retrospective review. Ethiop Med J. 2014; 52(2): 57-66.

15.   Patel N, Jain A, Iyer V, et al. Clinico - diagnostic and therapeutic relevance of computed tomography scan of brain in children with partial seizures. Annals of Indian Academy of Neurology. 2013; 16(3): 352.

https://doi.org/10.4103/0972-2327.116928

16.   Cherian A, Syam UK, Sreevidya D, et al. Low seroprevalence of systemic cysticercosis among patients with epilepsy in Kerala, South India. J Infect Public Health. 2014; 7(4): 271-6.

https://doi.org/10.1016/j.jiph.2013.08.005

17.   Panov F, Li Y, Chang EF, et al. Epilepsy with temporal encephalocele: Characteristics of electrocorticography and surgical outcome. Epilepsia. 2015; 57(2): 33-38.

https://doi.org/10.1111/epi.13271

18.   Van Rooijen BD, Backes WH, Schijns OEMG, et al. Brain Imaging in Chronic Epilepsy Patients After Depth Electrode (Stereoelectroencephalography) Implantation. Neurosurgery. 2013; 73(3): 543-549.

https://doi.org/10.1227/01.neu.0000431478.79536.68

19.   Lee DJ, Zwienenberg-Lee M, Seyal M, Shahlaie K. Intraoperative computed tomography for intracranial electrode implantation surgery in medically refractory epilepsy. Journal of Neurosurgery. 2015; 122(3): 526-531.

https://doi.org/10.3171/2014.9.jns13919

20.   Schmidt RF, Lang MJ, Hoelscher CM, et al. Flat-Detector Computed Tomography for Evaluation of Intracerebral Vasculature for Planning of Stereoelectroencephalography Electrode Implantation. World Neurosurg. 2018; 110: 585-592.

https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.11.063

21.   Freyschlag CF, Gruber R, Bauer M, et al. Routine postoperative CT is not helpful after elective craniotomy. World Neurosurgery. 2018.

https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.11.079

22.   Fontes RB, Smith AP, Munoz LF, et al. Relevance of early head CT scans following neurosurgical procedures: an analysis of 892 intracranial procedures at Rush University Medical Center. J Neurosurg. 2014; 121: 307-312.

23.   Almohiy H. Paediatric computed tomography radiation dose: A review of the global dilemma. World J. Radiol. 2014; 6: 1-6.

https://doi.org/10.4329/wjr.v6.i1.1

Аннотация:

Введение: хирургическое лечение участка скопления микрокальцинатов молочной железы, которое, как правило, является непальпируемым образованием, требует от хирурга выбора оптимального метода операции. Долгое время золотым стандартом операции была установка проволочной иглы под рентгенологическим контролем и последующее удаление участка.

В нашем исследовании, исследование демонстрирует один из новых методов, в основе которого лежит установка ультразвуковых меток в участок скопления кальцинатов на предоперационном этапе и дальнейшее удаление под контролем ультразвукового аппарата.

Цель исследования: провести сравнительный анализ и оценку эффективности трёх методик, применяемых при предоперационной маркировке непальпируемых образований молочной железы.

Материалы и методы: в исследование включено 165 пациенток (возраст 32 - 71 г.). Пациенты разделены на три группы, в зависимости от способа предоперационной маркировки.

Первая, пациенты, которым на амбулаторном этапе в ложе микрокальцинатов установлены УЗ-позитивные метки «Gel Mark UltraCor» Bard. Вторая группа - пациенты с разметкой проволочной иглой «DuaLok» Bard непосредственно перед операцией. Третья группа - пациенты, которым по результатам повторного предоперационного обследования, включающего в себя: одностороннюю маммографию в двух проекциях с помощью маркера установлена кожная метка в проекции непальпируемого образования.

Результаты: исследования показали, что при выборе метода хирургического лечения с помощью УЗ-позитивных меток, достигается полная резекция участка скопления микрокальцинатов. Уменьшается время оперативного вмешательства и минимизируется объем резекции здоровой ткани молочной железы.

Данное исследование доказало, что маркировка с помощью УЗ-позитивных меток имеет преимущество над другими методами предоперационной маркировки и может быть внедрена в медицинские организации, которые не оснащены рентгеновским оборудованием для маркировки непальпируемых образований молочной железы непосредственно перед проведением хирургического вмешательства.

Список литературы

1.     Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019; 236.

2.     World Health Organization. World health statistics 2019.

https://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2019/EN_WHS_2019_Main.pdf?ua=1

3.     Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019; 250.

4.     Мануйлова О.О., Павлова Т.В., Диденко В.В. и др. Методические рекомендации по использованию системы BI-RADS при маммографическом обследовании. Москва. 2017; 23.

5.     American College of Radiology, ACR BI-RADS Atlas 5th Edition, 2013.

6.     Bonfiglio R., Scimeca M., Urbano N., et al. Breast microcalcifications: biological and diagnostic perspectives. Future Oncol. 2018; 14(30): 3097-3099.

7.     Tardioli S., Ballesio L., Gigli S., et al. Wire-guided Localization in Non-palpable Breast Cancer: Results from Monocentric Experience. Anticancer Res. 2016; 36(5): 2423-2427.

Аннотация:

В настоящее время результаты диагностики и лечения рака желудка (РЖ) все еще остаются неудовлетворительными. С появлением современных катетеров и ангиографических установок регионарная внутриартериальная химиотерапия у больных раком желудка стала чаще применяться в клинической практике.

Цель: улучшить результаты лечения больных раком желудка с применением регионарной внутриартериальной полихимиотерапии (ВАПХТ).

Материал и методы: проанализированы непосредственные и отдаленные результаты комплексного лечения 110 больных раком желудка за период 2005-2020 гг. Средний возраст больных составил 59,2 + 4,3 года. Степень распространенности опухолевого процесса по классификации TNM была следующей: T3N0M0 - 37 (33,63%) больных, T3N1M0 - 41 (37,27%) больных и T3N2M0 - 32 (29,1%) больных. Гистологически у всех больных выявлены различные формы аденокарциномы.

Всем больным первым этапом проведена неоадъювантная внутриартериальная полихимиотерапия по схеме DPF (Доцетаксел 75мг/м² + Цисплатин 75мг/м² + Фторурацил 1000мг/м² в 1й день) 2 курса с интервалом 28 дней, затем операция.

Результаты: непосредственные результаты ВАПХТ показали эффективность лечения после 2 курсов неоадъювантной внутриартериальной регионарной полихимиотерапии, у 93 (84,5%) больных отмечена частичная регрессия, у 17 (15,5%) больных отмечена стабилизация процесса. Этим больным вторым этапом комплексного лечения проведена радикальная операция - расширенная гастрэктомия с лимфодиссекцией Д2. Лекарственный патоморфоз 1-2 степени отмечен у 34 (30,9%) больных, 3 степени отмечен у 38 (34,5%), патоморфоз 4 степени у 9 (8,1%) больных. При динамическом отслеживании пациентов 6 мес. прожили 9 (8,1%) больных, 12 мес. прожили 63 (57,2%) больных, 18 мес. прожили 59 (53,3%) больных, 24 мес. прожили 57 (51,8%) больных, 36 мес. прожили 47 (42,7%) больных, 48 мес. прожили 41 (37,2%) больных и 60 мес. и более продолжают жить 35 (31,8%) пациента. Медиана выживаемости составила 51,8 + 1,5 мес.

Заключение: результаты неоадъювантной внутриартериальной полихимиотерапии при лечении больных раком желудка оказалась эффективной у 84,5% больных. У 42,6% больных отмечен лечебный патоморфоз 3-4 степени. Показатели 3-х и 5-летней выживаемости оказались 42,7% и 31,8% соответственно. Медиана выживаемости составила 51,8 + 1,5 мес.

Выводы: предоперационная внутриартериальная полихимиотерапия может быть методом выбора для повышения показателей выживаемости и качества жизни у больных раком желудка.

Список литературы

1.     Кайдарова Д.Р. Показатели онкологической службы республики Казахстан за 2019 год (статистические и аналитические материалы). Алматы. - 2020. -137с.

2.     Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). - М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. 2018. - 250.

3.     https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/7-Stomach-fact-sheet.pdf

4.     Abdollah M.H., Farhad T.B., Reza M. Lack of Any Relationship of Stomach Cancer Incidence and Mortality with Development in Asia. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. 2016, 17(8): 3775-3781.

https://doi.org/10.14456/apjcp.2016.169

5.     Smyth E.C., Nilsson M., Grabsch H.I., et al. Gastric cancer. Lancet. 2020; 396(10251): 635-648.

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31288-5

6.     Зырянов Б.Н., Макаркин Н.А., Тихонов В.И., Тузиков С.А. Комбинированное лечение с внутриартериальной регионарной химиотерапией при местнораспространенном раке желудка. Российский онкологический журнал. 1997; 1:17-20.

7.     Barone C., Cassano A., Pozzo C., et al. Long-term follow-up of a pilot phase II study with neoadjuvant epidoxorubicin, etoposide and cisplatin in gastric cancer. Oncology. 2004; 67(1): 48-53.

https://doi.org/10.1159/000080285

8.     Wang J., Shi H., Yang G., et al. Combined intra-arterial and intravenous chemotherapy for unresectable, advanced gastric cancer has an improved curative effect compared with intravenous chemotherapy only. Oncology Letters. 2018; 15(4).

https://doi.org/10.3892/ol.2018.8068

9.     Song Z., Wu Y., Yang J., et al. Progress in the treatment of advanced gastric cancer. Tumour Biol. 2017; 39(7): 1010428317714626.

https://doi.org/10.1177/1010428317714626

10.   Choi A.H., Kim J., Chao J. Perioperative chemotherapy for resectable gastric cancer: MAGIC and beyond. World J Gastroenterol. 2015; 21(24): 7343-8.

https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i24.7343

11.   Johnston F.M., Beckman M. Updates on Management of Gastric Cancer. Curr Oncol Rep. 2019;21(8): 67.

https://doi.org/10.1007/s11912-019-0820-4

12.   Ikegame K., Terashima M. Perioperative Chemotherapy for Gastric Cancer. Gan to Kagaku Ryoho. 2020; 47(4): 569-573.

Аннотация:

Цель: оценить отдаленные результаты стентирования позвоночных артерий (ПА) у больных с клиникой вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН).

Материал и методы: в исследование было включено 194 пациента с клиникой ВБН, вызванной поражением сегмента V1 ПА. Все пациенты до поступления в клинику получали курс медикаментозной терапии. У всех больных был выявлен атеросклеротический стеноз 70% и более ПА в сегменте V1. Всем пациентам была выполнена операция на сегменте V1 ПА. В группе А - с извитостью ПА – 129 (66,5%) были выполнены открытые операции, в группе В – без извитости ПА – 65 (33,5%) выполнили стентирование сегмента V1 ПА.

У 44 пациентов были установлены стенты без покрытия, у 14 стенты с лекарственным покрытием, у 7 ? почечные стенты. Дистальная защита использована у 14 пациентов. У остальных - стентирование было проведено без защиты головного мозга.

Основными критериями оценки результатов были проходимость зоны реконструкции и клиническое улучшение у больного после операции. Статистическую обработку результатов осуществляли посредством расчетов ?2, точного метода Фишера (ТМФ) и построением кривых выживаемости Каплана-Мейера.

Результаты: определено, что у «безнадежных» с точки зрения медикаментозного лечения пациентов возможно оперативными методами достичь значимого клинического эффекта. Из 194 больных клиническое улучшение в раннем послеоперационном периоде у 189 (97,4%) пациентов, через 1 год у 177 (91,2%) пациентов, а через 3 года у 156 (80,2%) пациентов.

При стентировании сегмента V1 ПА получили отличные ближайшие результаты – 100% технический и клинический успех. Однако, в отдаленном периоде, результаты открытых операций оказались лучше результатов стентирования. Через 3 года определена более высокая клиническая эффективность открытых методик – 79,8% в отличии от стентирования – 73,8%. Хотя различия статистически не значимы (р>0,05). Через 3 года при выполнении открытых операций отмечается значительно меньшее количество рестенозов зоны реконструкции 1,6%, чем при стентировании – 15,4% (р<0,05). Однако, у больных с открытыми операциями было выявлено больше тромбозов зоны реконструкции – 5,5%, чем у больных со стентированием 1,5% (р>0,05). При выполнении открытых операций на сегменте V1 ПА меньше инсультов 2,3%, чем при стентировании сегмента V1 ПА - 3,1% (р>0,05). При сравнении кривых Каплана-Мейера медиана при открытых операциях на ПА не достигается через 18 лет, а при стентировании ПА, наступает уже через 7 лет.

Заключение: стентирование сегмента V1 позвоночных артерий у больных с клиникой ВБН не является операцией выбора с точки зрения отдаленных результатов. Однако данная операция может рассматриваться как первый этап реваскуляризации головного мозга при наличии значимого стеноза сегмента V1 позвоночной артерии и низкой толерантности головного мозга к ишемии у больных с множественным поражением брахиоцефальных артерий.

Список литературы

1.     Savitz SI, Caplan LR: Vertebrobasilar disease. N Engl J Med. 2005, 352:2618-2626.

2.     Caplan L.R., Wityk R.J., Glass T.A., Tapia J., Pazdera L., Chang H.M., Teal P., Dashe J.F., Chaves C.J., Breen J.C., Vemmos K., Amarenco P., Tettenborn B., Leary M., Estol C., Dewitt L.D., Pessin M.S. New England Medical Center Posterior Circulation registry. Ann Neurol. 2004; 56:389-398.

3.     Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М. 1980; 312.

4.     Пузин М.Н., Зиновьева Г.А., Метелкина Л.П. Аспекты медикаментозного лечения больных с вертебрально-базилярной недостаточностью. Клиническая фармакология и терапия, 2006; 2: 23-26;

5.     Berguer R., Morasch M., Kline R. A review of 100 consecutive reconstructions of the distal vertebral artery for embolic and hemodynamic disease. J Vasc Surg. 1998; 27(5): 852-859.

6.     Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф. Отдалённые результаты операций подключично-сонной транспозиции. Ангиология и сосудистая хирургия 2002; 8(2): 84-91.

7.     He Y., Bai W., Li T. et al. Perioperative complications of recanalization and stenting for symptomatic nonacute vertebrobasilar arteryocclusion. Ann Vasc Surg. 2014 Feb; 28 (2):386-393.

8.     2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries Endorsed by: the European Stroke Organization (ESO)The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018 Mar 1; 39(9):763-816.

9.     Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия.2013; 19 (2): приложение: 70.

10.   Schonewille W.J., Algra A., Serena J., Molina C.A., Kappelle L.J. Outcome in patients with basilar artery occlusion treated conventionally. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005; 76:1238-1241.

11.   Coward L.J., McCabe D.J., Ederle J., Featherstone R.L., Clifton A., Brown M.M. Long-term outcome after angioplasty and stenting for symptomatic vertebral artery stenosis compared with medical treatment in the Carotid And Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS):  randomized trial. Stroke. 2007; 38:1526-1530.

12.   Compter A., van der Worp H.B., Schonewille W.J., Vos J.A., Algra .A., Lo T.H., Mali WPThM, Moll F.L. and KappelleL.J.VAST: Vertebral Artery Stenting Trial. Protocol for a randomised safety and feasibility trial. Trials 2008; 9:65.

13.   Clifton A., Markus H., Kuker W., Rothwell P.E-050. The Rationale for the Vertebral artery Ischaemia Stenting trial (VIST): NeuroIntervent Surg 2013; 5.Suppl 2 A56.

14.   Compter A., et al. VAST investigators. Stenting versus medical treatment in patients with symptomatic vertebral artery stenosis: a randomised open-label phase 2 trial. Lancet Neurol. 2015 Jun; 14(6):606-614.

15.   VIST (Vertebral artery Ischaemia Stenting Trial) ISRCT N 95212240.

16.   Markus H.S., Harshfield E.L., Compter A. et al. Stenting for symptomatic vertebral artery stenosis: a preplanned pooled individual patient data analysis. Lancet Neurol. 2019 Jul; 18(7): 666-673.

https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30149-8

17.   Markus H.S., Larsson S.C., Dennis J. et al. Vertebral artery stenting to prevent recurrent stroke in symptomatic vertebral artery stenosis: the VIST RCT. Health Technol Assess. 2019 Aug; 23(41):1-30.

Аннотация:

Цель: проанализировать отдаленные результаты каротидной эндартерэктомии (КЭАЭ) у больных с односторонним поражением внутренней сонной артерии (ВСА) и отсутствием или незначимым поражением с контралатеральной стороны на фоне терапии статинами.

Материалы и методы: с января 2009 по декабрь 2010 гг выполнено 262 КЭАЭ у 262 пациентов. Оценены результаты выживаемости, частоты нарушений мозгового кровообращения (НМК) и инфаркта миокарда (ИМ), состояние сонных артерий, влияние различных факторов на особенности атеросклеротического поражения и воздействие на данные процессы статинотерапии.

Результаты: в отдаленном периоде 245(93,5%) выживших. Пациенты распределены: группа симвастатина - 60(24,5%) больных, аторвастатина - 134(54,7%) наблюдения, розувастатина - 51(20,8%) пациент 14 пациентов умерли, подтвержденные данные - о13 погибших, летальность 6,06%. Частота сердечно-сосудистых событий, приведших к смерти - 7 наблюдений. Не фатальное НМК любой локализации - 5(1,9%) наблюдений. Выявлено влияние артериальной гипертензии (р=0,019), курения (р=0,004), сахарного диабета II типа (р=0,03), дислипидемии: гиперхолестеринемии (р=0,05), гипертриглицеридемии (р=0,02), уровня ЛПНП выше нормы (р=0,015), ЛПВП ниже нормы (р=0,03) и других факторов. Снижение уровня холестерина на 5,9% в группе аторвастатина, и поддержание на уровне рекомендуемых значений отмечено на протяжении всего периода от момента первичного отбора в группе розувастатина (р=0,0001). Уровень ЛПНП снижался на 19,1% в среднем значении в группе аторвастатина (р=0,0001), прирост уровня ЛПВП на 3,4% в группе розувастатина (р=0,02). Достижение рекомендуемых значений уровня холестерина чаще наблюдалось в группе розувастатина на 64,7% в сравнении с симвастатином (р=0,03). Факторы риска влияли на частоту рестенозов ипсилатеральной стороны у 3(1,2%) пациентов. Наибольшее влияние факторов риска определялось в группе аторвастатина (47,1%, р=0,001). Терапия аторвастатином стабилизировала стенку ВСА на 17,6% чаще (р=0,05) и контралатеральной общей сонной артерии (ОСА), оставляя ее интактной в 84,6% (р=0,002) в сравнении с другими группами статинов.

Заключение: назначение статинотерапии зависит от тяжести атеросклеротического процесса, особенностей липидного профиля и необходимости корректировки факторов риска. Наиболее выраженный эффект оказывает группа синтетических статинов над полусинтетическими. Терапия аторвастатином эффективна при умеренной гиперхолестеринемии, розувастатин назначается при выраженной дислипидемии.

Список литературы

1.      Rothwell P.M., Eliasziw M., Gutnikov S.A., Fox A.J., Taylor D.W., Mayberg M.R. et al. Analysis of pooled data from the randomized controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Lancet. 2003; 361: 107116.

2.      AbuRahma A.F., Srivastava M., Stone PA. Effects of Statins on Early and Late Clinical Outcomes of Carotid Endarterectomy and the Rate of Post-Carotid Endarterectomy Restenosis. J Am Coll Surg. 2015; 220: 481488.

3.      Sillesen H., Amarenco P., Hennerici M.G., Callahan A., Goldstein L.B., Zivin J. et al. Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels Investigators. Atorvastatin reduces the risk of cardiovascular events in patients with carotid atherosclerosis: a secondary analysis of the Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL) trial. Stroke. 2008;39: 3297-3302.

4.      O'Regan C., Wu P, Arora P, Perri D., and Mills E.J. Statin therapy in stroke prevention: a meta-analysis involving 121,000 patients. Am J Med. 2008; 121: 24-33.

5.      Perler B.A. The effect of statin medications on perioperative and long-term outcomes following carotid endarterectomy or stenting. Semin Vasc Surg. 2007; 20: 252-258.

6.      McGirt M.J., Perler B.A., Brooke B.S., Woodworth G.F., Coon A., Jain S. et al. 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitors reduce the risk of perioperative stroke and mortality after carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2005; 42:829-836.

7.      Paraskevas K.I., Athyros V.G., Briana D.D., Kakafika A.I., Karagiannis A., and Mikhailidis, D.P Statins exert multiple beneficial effects on patients undergoing percutaneous revascularization procedures. Curr Drug Targets. 2007; 8: 942-951.

8.      Koh K.K. Effects of statins on vascular wall (vasomotor function, inflammation, and plaque stability). Cardiovasc Res. 2000;47: 648-657.

9.      Amarenco P, Labreuche J., Lavallee P, and Touboul, PJ. Statins in stroke prevention and carotid atherosclerosis (systematic review and up-to-date meta-analysis). Stroke. 2004; 35: 2902-2909.

10.    Amarenco P and Labreuche J. Lipid management in the prevention of stroke: review and updated metaanalysis of statins for stroke prevention. Lancet Neurol. 2009; 8: 453-463.

11.    Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф., Талыблы О.Л. Анализ результатов эверсионной каротидной эндартерэктомии в отдаленном периоде. Ангиология и сосудистая хирургия. 2014; 20(4):100-108.

12.    Efthymios D. Avgerinos Rabih A., Abdallah Naddaf, Omar M. El-Shazly, Luke Marone, Michel S. Makaroun. Primary closure after carotid endarterectomy is not inferior to other closure techniques. Presented at the Vascular and Endovascular Surgery Society 2015 Summer Meeting, Chicago, Ill, June 17-20, 2015.

13.    Taylor A.J., Kent S.M., Flaherty PJ., Coyle L.C., Markwood T.T., and Vernalis M.N. ARBITER: Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol: a randomized trial comparing the effects of atorvastatin and pravastatin on carotid intima medial thickness. Circulation. 2002; 106: 2055-2060.

14.    Taylor A.J., Sullenberger L.E., and Lee H.Y ARBITER 3: Atherosclerosis regression during open-label continuation of extended-release niacin following ARBITER 2. Circulation. 2005; 112: II-179.

15.    Jones P, Davidson M., Stein E. et al. STELLAR Study Group. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR* Trial). Am. J. Cardiol. 2003; 92(2): 152-160.

16.    Crouse J.R. III, Raichlen J.S., Riley W.A. et al. Effect of rosuvastatin on progression of carotid intima-media thickness in low-risk individuals with subclinical atherosclerosis: the METEOR Trial. JAMA. 2007; 297: 1344-1353.

17.    Radak D., Tanaskovic S., Matic P, et al. Eversion Carotid Endarterectomy - Our Experience After 20 Years of Carotid Surgery and 9897 Carotid Endarterectomy Procedures. Ann. Vasc. Surg. 2012; 26(7): 924-928.

18.    Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA. 1995; 273: 1421-1428.

19.    Sever PS., Poulter N.R., Dahlof B. et al. Different Time Course for Prevention of Coronary and Stroke Events by Atorvastatin in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Lipid-Lowering Arm (ASCOT-LLA). Am J Cardiol. 2005; 96: 39-44.

20.    Paraskevas K.I., Hamilton G., Mikhailidis D.P Statins: an essential component in the management of carotid artery disease. J Vasc Surg. 2007; 46: 373-386.

Аннотация:

В работе представлены результаты обследования и хирургического лечения 122 больных с синдромом портальной гипертензии, осложненного кровотечением из варикоз-норасширенных вен пищевода и желудка, с включением в комплекс гемостатических мероприятий рентгенохирургических вмешательств. Рациональное использование разработанного диагностического алгоритма в комплексе гемостатических методов лечения больных портальной гипертензией, осложненной профузными кровотечениями из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка позволило снизить частоту рецидивов кровотечений с 47,2% до 31,4%, а общую летальность - с 72,2% до 22,1%. 

Список литературы

1.     Хрупкин В.И., Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф., Теканадзе А.Н. Неотложная эндоваскулярная хирургия гастродуоденальных кровотечений. Петрозаводск, 2002; 90.

2.     Бабенков Г.Д., Усов С.Н., Глазунов В.К. и др.Результаты лечения больных циррозом печени, осложненного кровотечением. Анналыхирургической гепатологии. 2000; 5 (2): 210-211.

3.     Ерамишанцев А.К., Щерцингер А.Г., Китенко Е.А. и др. Консервативная терапия острых пищеводно-желудочных кровотеченийу больных портальной гипертензией. Клиническая медицина. 1998; 7: 33—37.

4.     Оноприев В.И., Дурлештер В.М., УсоваО.А., Ключников О.Ю. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Хирургия. 2005; 1: 38-42.

5.     Прокубовский В.И., Черкасов В.А. Результаты эндоваскулярной эмболизации венжелудка у больных с портальной гипертензией. Вестник хирургии. 1993; 712: 16-19.

6.     Акилов Х.А., Хашимов Ш.Х., Девятов А.В.Роль отдельных факторов в патогенезе ВРВП и кровотечений из них у больных циррозом печени. Анналы хирургической гепатологии. 1998; 3 (3): 130.

7.     Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. Ташкент. Медицина. 1984; 319.

8.     Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. М.: Медицина. 1987; 256.

9.     Шалімов О.О., Каліта М.Я., Буланов К.І. таінші. Лікування хворих з ускладненнями цирозу печінки в стадії декомпенсації. Клінічна хірургія. 1997; 3 (4): 4-8.

10.   Ерамишанцев А.К. Развитие проблемы хирургического лечения кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (2): 8-15.

11.   Любинский В.Л., Андреев Г.Н., Оспанов А., Турмаханов СТ. Агрегатное состояние крови и значение его нарушений при кровотечениях портального генеза. Вестник хирургии. 2005; 164 (3): 65-69.

12.   Бойко В.В., Васильев Д.В. Профилактика рецидивов кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка при циррозе печени. Хірургія України. 2007; 2: 108-113.

13.   Горбузенко Д.В. Лечебная тактика при кровотечениях из варикозно-расширенных вен желудка. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (1): 96-101.

14.   Щеголев А.А., Шиповский В.Н., Аль-Самбунчи О.А., Шагинян А.К. Эндоскопический и эндоваскулярный гемостаз при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода. М.: РГМУ. 2003; 238.

15.   Stiegmann G. Update of endoscopic band lig ation therapy for treatment of esophageal varices. Endoscopy. 2003; 35: 5-8.

16.   Каримов Ш.И., Ким В.Ф., Ахтаев А.Р. Эндоваскулярная диагностика и катетерная хирургия профузных пищеводных кровотечений у больных с портальной гипертензией. Ташкент. Изд-во Ибн Сина. 1992; 124.

17.   Kiyosue H., Matsumoto S., Yamada Y. et al.Transportal intravariceal sclerotherapy withN-Butyl-2-Cyanoacrylate for Gastric Varices. J. Vasc. Interv. Radiol. 2004; 15 (5): 505-509.

18.   Ninoi T., Nakamura K., Kaminou T. et al.TIPS versus transcatheter sclerotherapy forgastric varices. AJR. 2004; 183: 3693-3776.

19.   Tripathi D., Therapondos G., Jackson E., 29.Redhead D.N., Hayes P.C. The role of thetransjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS) in the management of bleeding gastric varices: clinical and haemodynamic correlations. Gut. 2002; 51: 270-274.

20.   Vidal V., Joly L., Perreault P. et al. Usefulnessof transjugular portosystemic shunt in themanagement of bleeding ectopic varices in cirrhotic patients. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2006; 29: 216-219.

21.   Haciyali M., Genc H., Halici H. et al. Resultsof modifickend sugiura operation in varicealbleeding in cirrhotic and noncirrhotic patients. Hepatogastroenterology. 2003; 50 (51):748-788.

22.   Wolff M., Hirner A. Current state of portosystemic shunt surgery. Langenbecks. Arch. Surg. 2003; 388 (3): 141-149.

23.   Hert C., Fisher L., Broering D. et al. Livertransplantation in patients with liver cirrhosisand esophageal bleeding. Langenbecks. Arch. Surg. 2003; 388 (3): 150-154.

24.   Li M.K., Sunf J.J., Woo K.S. et al. Somatostatinreduces gastric mucosal blood flow in patientswith portal hypertensive gastropathy: a randomized, doubl-blind crossover study. Dig.Dis. Sci. 1996; 41: 2440-2446.

25.   Калита Н.Я., Буланов К.И., Весненко А.И.Прогнозирование исхода полостной операции у больных с декомпенсированным пиррозом печени. Клінічна хірургія. 1995; 1: 4—6.

26.   Зубарев П.Н., Котив Б.Н., Хохлов А.В. и др.Выбор способа портокавального шунтирования. Анналы хирургической гепатологии..2000; 3 (3): 23-27.

27.   Борисов А.Е., Рыжков В.К., Кащенко В.А. идр. Малоинвазивные операции в лечениипищеводно-желудочных кровотечений портального генеза. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 5 (2): 214.

28.   Зубрицкий В.Ф. Регионарная внутриартериальная перфузия и малоинвазивная рентгенохирургия локальных патологических процессов. Автореф. дис. д-ра мед. наук. С.-Пб., 2000; 43.

29.   Ханевич М.Д., Зубрицкий В.Ф., Овчинников А.А. Эндоваскулярные вмешательства при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка у больных портальной гипертензией. В кн.: Актуальные вопросы малоинвазивной хирургии. Владимир, 2004; 49-55.

30.   Овчинников А.А. Эндоваскулярный гемостаз при кровотечениях из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных портальной гипертензией. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004; 25.

31.   Шерцингер А.Г., Жигалова С.Б., Мусин РА. и др. Осложнения после эндоскопических вмешательств у больных с портальной гипертензией. Анналы хирургической гепатологии. 2007; 12 (2): 16-21.

32.   Братусь В.Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений. Киев: Здоровье. 1991; 272.

33.   Авдосьев Ю.В., Бойко В.В., Лазирский В.А. Рентгенэндоваскулярные методы гемостаза в комплексе хирургического лечения кровотечений из флебэктазий пищевода и кардии, развившиеся на фоне внутрипеченочной и допеченочной портальной гипертензии. Врачебная практика. 2006; 6: 21-30.

34.   Ninoi Т., Nishida N., Kaminou Т. et al. Balloon-occluded retrograde transvenous obliteration of gastric varices with gastrorenal shunt: long-term follow-up in 78 patients. AJR. 2005; 184:1340-1346.

35.   Sugimori K., Morimoto M., Shirato K. et al. Retrograde transvenous obliteration of gastric varices associated with large collateral veins or a large gastrorenal shunt.J. Vasc. Interv. Radiol. 2005; 16: 113-118.

Аннотация:

Представлен клинический случай комплексного двухэтапного лечения гемангиоэндотелиомы твердого нёба, когда на 1-м этапе была выполнена двусторонняя селективная эндоваскулярная эмболизация конечных ветвей верхнечелюстных артерий частицами поливинилалкоголя, а на 2-м произведено иссечение опухоли.

В англоязычной литературе до настоящего времени описано только около 30 случаев поражения ротовой полости с такой опухолью. Комбинация методов эндоваскулярной эмболотерапии и традиционной хирургии приводит к хорошим эстетическим и функциональным результатам лечения с минимальным хирургическим риском.

Список литературы

1.    Gordуn-Núñcez M.A. et al. Intraoral epithelioid hemangioendothelioma. А case report and review of the literature. Med. Oral. Patol.Oral. Cir. Bucal. 2010; 15 (2): 340–346.

2.    Chatelain B. et al. Maxillary epithelioid hemangioendothelioma. Сase report and review of the literature. Rev. Stomatol. Chir. 2009; 110 (1): 45–49.

3.    Mohtasham N. et al. Epithelioid hemangioendothelioma of the oral cavity. А case report. J. Oral. 2008; 50 (2): 219–223.

4.    Chi A.C. et al. Epithelioid hemangioendothelioma of the oral cavity. Report of two cases and review of the literature. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. End. 2005; 100 (6): 717–724.

5.    Flaitz C.M. et al. Primary intraoral epithelioid hemangioendothelioma presenting in childhood: review of the literature and case report. Ultrastruct. Pathol. 1995; 19 (4): 275–279.

6.    Sun Z.J. et al. Epithelioid hemangioendothelioma of the oral cavity. Oral Dis. 2007; 13 (2):244–250.

Аннотация:

Нарушения мозгового кровообращения при окклюзирующих поражениях сонных артерий сохраняют лидирующие позиции по смертности и инвалидизации населения в мире. Каротидная эндартерэктомия широко применяется для хирургической реваскуляризации измененной сонной артерии. Перед операцией необходима детальная визуализация сонных артерий и сосудов головного мозга.

Список литературы

1.     Инсульт: Руководство для врачей. Под ред. Л.В. Стаховскои" С.В. Котова. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013;400 с.

2.     Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артериий. 2013; 70С.

3.     Верещагин Н.В. Роль поражений экстракраниальных отделов магистральных отделов головы в патогенезе нарушений мозгового кровообращения. Сосудистые заболевания нервной системы. Смоленск. 1980; 23-26.

4.     Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. Журн.невропат. и психиатр. 2003;9:66-70.

6.     Heiserman J.E., Dean B.L., Hodak J.A. et al. Neurologic complications of cerebral angiography. AJNR Am Neuroradiol. 1994; 15: 1401-1407.

7.     Джибладзе Д.Н. Патология сонных артерии" и проблема ишемического инсульта (клинические, ультразвуковые и гемодинамические аспекты). Москва. 2002; 208C.

8.     John J. Ricotta, MD,a Ali AbuRahma, MD, FACS,b Enrico Ascher, MD,c Mark Eskandari, MD,d Peter Faries, MD,e and Brajesh K. Lal MD,f Washington, DC; Charleston, WV; Brooklyn, NY; Chicago, Ill; New York, NY; and Baltimore, Md Updated Society for Vascular Surgery guidelines for management of extracranial carotid disease. J Vasc Surg. 2011 Sep; 54(3): 1-31.

9.     Buskens E., Nederkoorn P.J., Buijs-Van Der Woude T., Mali W.P., Kappelle L.J., Eikelboom B.C., Van Der Graaf Y, Hunink M.G. Imaging of carotid arteries in symptomatic patients: cost-effectiveness of diagnostic strategies. Radiology. 2004;233:101-112.

10.   Edward C. Jauch et al., Guidelines for the Early Management of Patient With Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2013;44: 870-947.

11.   Gladstone D.J., Kapral M.K., Fang J., Laupacis A., Tu J.V. Management and outcomes of transient ischemic attacks in Ontario. CMAJ. 2004;170:1099-1104.

12.   North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade stenosis. N Engl J Med. 1991;325:445-453.

13.   Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet. 1998 May 9; 351 (9113): 1379-87.

14.   Osborn A.G.; Diagnostic Cerebral Angiography. 2nd edition Philadelphia, PA: Williams and Wilkins; 1999.

15.   Choi YJ., JungS.C., Lee D.H. Vessel Wall Imaging of the Intracranial and Cervical Carotid Arteries. Journal of Stroke. 2015; 17(3):238-255.

16.   Extracranial vascular-interventional: E. Johansson and A.J. Fox Carotid Near-Occlusion: A Comprehensive Review, Part 1—Definition, Terminology, and Diagnosis. AJNR Am. J Neuroradiol 2016 37: 2-10.

17.   The International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Unruptured intracranial aneurysms: risk of rupture and risks of surgical intervention. N Engl J Med. 1998; 339: 1725-1733

18.   Крылов В.В. Эпидемиология и этиопатогенез аневризм и субарахноидальных кровоизлияний. Крылов В.В., Годков И.М. Хирургия аневризм головного мозга: в 3-х т. Под ред. В.В. Крылова. Том 1. М.: Изд-во Т.А. Алексеева. 2011; том.I, Гл. 1: 12-41.

Аннотация:

Цель работы: определить значимость восстановления кровотока по позвоночным артериям в сегменте V1 методом стентирования, у больных с множественным поражением прецеребральных артерий и клиникой вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН).

Материал и методы: в исследование включены 59 пациентов с доминирующей длительно существующей клиникой вертебрально-базилярной недостаточности, с множественным поражением брахиоцефальных артерий, низкой толерантностью головного мозга к ишемии, с наличием стеноза сегмента V1 позвоночной артерии более 70%, что расценивалось неврологами как основная причина клиники. Всем пациентам было показано выполнение реваскуляризации в каротидном бассейне. Однако, из-за множественного поражения артерий и низкого перфузионного резерва, всем больным первым этапом было выполнено стентирование сегмента V1 позвоночной артерии. У 38 пациентов были установлены стенты без покрытия, у 14 - стенты с лекарственным покрытием, 7 - почечные стенты. Дистальная защита использована у 12 пациентов. У остальных больных стентирование было проведено без защиты головного мозга.

Результаты: в ближайшем послеоперационном периоде технический, ангиографический успех и клиническое улучшение были зафиксированы у 100% пациентов. Все 59 пациентов перенесли второй и последующие этапы реваскуляризации головного мозга без ишемических эпизодов. Длительность наблюдения составила от 6 месяцев до 6 лет Через 3 месяца у 55(93,2%) пациентов - стойкое клиническое улучшение, без рестеноза стентов. У 4(6,8%) больных клинического улучшения не было: у одного больного через 3 месяца развилось острое нарушение мозговогокровообращения (ОНМК) в вертебро-базилярном бассейне (ВББ) из-за окклюзии стента. У 3 больных был выявлен рестеноз стента с нарастанием клинических проявлений ВБН, что потребовало рестентирования. Еще 1 пациент через 14 месяцев после стентирования перенес ОНМК в ВББ, из-за перелома стента, вызванного костной компрессией.

Заключение: стентирование сегмента V1 позвоночных артерий у больных с множественным поражением брахиоцефальных артерий и клиникой ВБН может рассматриваться как первый этап реваскуляризации головного мозга при наличии значимого стеноза сегмента V1позвоночной артерии и низкой толерантности головного мозга к ишемии.

Список литературы

1.     Savitz S.I., Caplan L.R. Vertebrobasilar disease. N Engl J Med. 2005, 352: 2618-2626.

2.     Caplan L.R., Wityk R.J., Glass T.A., Tapia J., Pazdera L., Chang H.M., Teal P, Dashe J.F., Chaves C.J., Breen J.C., Vemmos K., Amarenco P, Tettenborn B., Leary M., Estol C., Dewitt L.D., Pessin M.S. New England Medical

Center Posterior Circulation registry. Ann Neurol. 2004, 56: 389-398.

3.     Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М. 1980; C.28.

4.     Пузин М.Н., Зиновьева Г.А., Метелкина Л.П. Аспекты медикаментозного лечения больных с вертебрально-базилярной недостаточностью. Клиническая фармакология и терапия. 2006; 2: 23-26.

5.     Berguer R., Morasch M., Kline R. A review of 100 consecutive reconstructions of the distal vertebraf artery for embolic and hemodynamic disease. J Vasc Surg. 1998, 27 (5): 852-859.

6.     Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф. Отдалённые результаты операций подключично-сонной транспозиции. Ангиология и сосудистая хирургия. 2002; 8(2): 84-91.

7.     He Y, Bai W., Li T. et al. Perioperative complications of recanalization and stenting for symptomatic nonacute vertebrobasilar arteryocclusion. Ann Vasc Surg. 2014 Feb; 28 (2): 386-393.

8.     European Stroke Organisation et al. ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases: Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries: the Task Force on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Artery Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2011 Nov; 32 (22): 2851-906.

9.     Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013; 19(2): приложение 70.

10.   Schonewille W.J., Algra A., Serena J., Molina C.A., Kappelle L.J. Outcome in patients with basilar artery occlusion treated conventionally. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005, 76:1238-1241.

11.   Coward L.J., McCabe D.J., Ederle J., Featherstone R.L., Clifton A., Brown M.M. Long-term outcome after angioplasty and stenting for symptomatic vertebral artery stenosis compared with medical treatment in the Carotid And Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomized trial. Stroke. 2007, 38: 1526-1530.

12.   Compter A., van der Worp H.B., Schonewille W.J., Vos J.A., Algra .A., Lo T.H., Mali WPThM, Moll FL. and Kappelle L.J. VAST: Vertebral Artery Stenting Trial. Protocol for a randomised safety and feasibility trial. Trials 2008, 9: 65.

13.   Clifton A., Markus H., Kuker W., Rothwell P. E-050. The Rationale for the Vertebral artery Ischaemia Stenting trial (VIST): NeuroIntervent Surg 2013; 5. Suppl 2 A56.

14.   Compter A., et al. VAST investigators. Stenting versus medical treatment in patients with symptomatic vertebral artery stenosis: a randomised open-label phase 2 trial. Lancet Neurol. 2015 Jun; 14(6): 606-614.

15.   VIST (Vertebral artery Ischaemia Stenting Trial) ISRCT N 95212240.